easyCare

HARTMANN easyCare

Facturation simple de l'assurance maladie pour les maisons de retraite

Simplifier la facturation de l'assurance maladie par la fourniture de matériel lié aux résidents avec easyCare.

Pour que vous ayez plus de temps pour ce qui est important : prendre soin de vos résidents

A partir du 1er octobre, vous (en tant qu’établissement de soins stationnaires ou ambulatoires) pouvez facturer tout le matériel LiMA.

Vous avez les options suivants : 

1. Facturez les produits LiMA

Pour ce faire, vous commandez rapidement les produits sur la base des plans hebdomadaires dans easyCare :

Vous utilisez les commandes liées aux résidents pour votre facturation auprès des caisses-maladie. La procédure de facturation pour le matériel de soins correspond 1:1 à votre facturation actuelle des prestations de soins auprès des caisses-maladie. Vous créez la facturation comme d’habitude via votre logiciel financier (Abacus, Nexus, Lobos, etc.). HARTMANN easy offre des interfaces permettant de transférer les données relatives aux commandes liées aux résidents vers votre logiciel financier. Vous vous épargnez les efforts administratifs supplémentaires liés à la facturation manuelle.

Facturation avec les caisses-maladie en 3 étapes faciles:


Contactez votre fournisseur de service informatique pour l’importation et la création de la facturation avec les caisses-maladie.
Nous sommes en contact avec 

Lobos

Veuillez contacter Monsieur Dominique Léger
+41 44 825 77 77

Statut de l'interface Lobos : actuellement en cours de test. La mise en service est prévue pour la mi-août.

Nexus AG

Veuillez contacter votre Key Account Manager
+41 44 806 11 11




Statut de l'interface Nexus : actuellement en cours de programmation chez Nexus et dont le lancement est prévu pour le pour le 4ème trimestre.

Partenaires Abacus

Veuillez contacter votre fornisseur

  • Axept,  +41 58 871 94 11
  • Customize,  +41 58 226 10 00
  • Fidigit AG,  +41 58 906 16 00
  • Abraxas,  +41 58 660 00 00
  • BDO,  +41 44 444 35 55


Statut de l'interface Abacus : Est disponible depuis 2018.

Sadies

Veuillez contacter Monsieur Pierre-Jean Dupriez
+41 21 631 15 90

 

 

 

Statut de l'interface Sadies : Statut de l'interface Abacus : est en train d'être clarifié.

2. Vous facturez les produits LiMA sur la base de la distribution du produit.

Pour ce faire, vous tenez des "feuilles de pointage" ou vous utilisez un logiciel supplémentaire. C'est possible, veuillez considérer

  • Tout d'abord, vous devez créer un fichier des articles et gérer toutes les mutations.
  • En outre, vous devez enregistrer chaque distribution de matériel, même pendant le travail de nuit ou en cas de manque de personnel. Si vous oubliez cette documentation, vous devez prendre en charge les coûts correspondants.
  • En outre, vous devez corriger ou expliquer les écarts entre la commande et la facturation aux résidents. 
     

3. Vous ne facturez pas les produits LiMA avec les caisses-maladie

Il y aura des communes ou des cantons qui continueront à payer une partie des produits jusqu'à fin 2021 (financement du solde). Pour les années suivantes, vous avez besoin d'une solution. 

Commencez tout de suite

 

 

Voir l'enregistrement de notre webinaire "Comptabiliser le matériel infirmier MiGeL

Le 21 juillet, nous vous avons informé, dans le cadre d'un webinaire, des nouvelles dispositions légales et de ce que cela signifie pour vous. En outre, nous sommes extrêmement heureux de pouvoir déjà vous proposer une solution qui limite votre charge de travail administratif pour la facturation des matériaux de soins MiGeL : HARTMANN easyCare permet de réaliser des commandes liées aux résidents que vous pouvez facilement exporter pour la facturation via une interface avec les principaux fournisseurs de logiciels financiers.

Comme toutes les parties intéressées n'ont pas pu assister au webinaire du 21 juillet, nous sommes heureux de vous le mettre à disposition sous forme d'enregistrement.

Questions fréquemment posées

Nous avons rassemblé pour vous les questions fréquemment posées sur la facturation du matériel de soins, la révision MiGeL et notre solution de facturation HARTMANN easyCare.

Questions relatives à la possibilité de décompte de matériel de soins et à la LiMA

Malheureusement non. La LiMA cite les exemples concrets suivants: 
Consommables simples directement liés aux prestations de soins (tels que des gants, de la gaze, du désinfectant, des masques et des tenues de protection) ainsi que matériel et dispositifs réutilisables (comme des tensiomètres, des stéthoscopes, des thermomètres, des coussins ergonomiques spécifiques, ainsi que des instruments réutilisables, tels que des ciseaux et des pincettes). 
 

Les consommables simples directement liés aux prestations de soins figurent à la catégorie A. Ils sont intégrés aux frais de fonctionnement et sont remboursés selon le régime de financement des soins. Bon nombre d’entre eux ne sont aussi pas des dispositifs médicaux (comme les lingettes jetables) et ne peuvent donc figurer dans la LiMA. 

Tous les produits LiMA pour lesquels une utilisation tierce est prévue et aucune limitation n’est définie peuvent être décomptés. Certains postes sont soumis à une limitation selon laquelle ils ne peuvent être remboursés que s’ils sont utilisés par des infirmières et des infirmiers qui exercent leur métier de manière indépendante et pour leur propre compte, étant donné que l’on suppose que certains dispositifs ont déjà été acquis par des établissements médico-sociaux/organisations Spitex. 

La loi ne le prévoit pas. Nous supposons que les caisses-maladie rembourseront les coûts jusqu’à concurrence du MMR soins de sorte que vous êtes tenus de facturer les éventuels coûts supplémentaires aux résidents/clients. 

Cela n’est de notre point de vue pas nécessaire car nos prix attractifs permettent de fortement réduire le risque de dépassement du MMR soins. 

Vous décomptez votre prix d’achat, supplément pour frais généraux en sus, auprès de la caisse-maladie dans la mesure où le MMR soins annuel n’est pas encore dépassé. A partir de cette limite, les frais supplémentaires devraient être facturés aux résidents. Mais cela ne sera que très rarement le cas. En cas de justification médicale de ces derniers (par ex. en cas de médication diurétique), une demande de garantie de prise en charge des coûts peut être déposée auprès de la caisse-maladie par le biais du médecin.

Aucune extension d’assortiment d’envergure n’est actuellement prévue étant donné que nous proposons une gamme exhaustive de consommables médicaux via HARTMANN easyCare en coopération avec nos divers partenaires. Si des produits venaient néanmoins à vous manquer, nous rester bien entendu ouverts.

De manière générale, seule la prestation de soins doit être prescrite et aucune ordonnance n’est alors requise pour le matériel de soins Lima nécessaire à cette fin. Il existe néanmoins des limitations qui prévoient une prescription médicale (ordonnance) pour certains postes LiMA, comme l’oxygénothérapie. 

Les règles cantonales existantes ou les conventions tarifaires existantes s’appliquent encore au cours de l’année de transition jusqu’au 30 septembre 2022. Ensuite, seul le matériel figurant dans la LiMA sera remboursé. Tous les autres produits devraient être facturés aux résidents/clients.

Les demandes sont envoyées au secrétariat de la CFAMA (Commission fédérale des analyses, moyens et appareils). De plus amples informations sur le processus d’admission sont disponibles ici

L’oxygène est aussi bien destinée à une utilisation tierce qu’à une utilisation personnelle et correspond donc à la catégorie B. 

Ils font partie de la catégorie B qui regroupent aussi bien les produits d’utilisation personnelle que d’utilisation tierce. Ils figurent d’ores et déjà dans la LiMA, veuillez tenir compte des limitations: 

 

Dans HARTMANN easyCare, le «MMR soins» est converti dans nos unités de vente. La saisie pour le résident d’une taille de boîte inférieure à 50 pièces n’entraîne que le décompte de cette même quantité dans le logiciel de gestion financière. 

Un «MMR soins» s’applique à l’oxygénothérapie, une utilisation tierce étant aussi prévue. Le remboursement de l’oxygénothérapie est néanmoins limité en ce qui concerne différents points, et notamment la nécessité d’une garantie de prise en charge des coûts par l’assureur portant sur une oxygénothérapie à long terme qui prenne en compte la recommandation du médecin de confiance. Certains postes ne sont aussi repris que par les infirmières et infirmiers qui exercent leur métier de manière indépendante et pour leur propre compte. 
Il s’agit d’un vaste chapitre qui peut être consulté dans la LiMA au poste «14.10 Oxygénothérapie». 
 

Le consommable est intégré aux postes destinés au remplissage des bouteilles d’oxygène sous pression (postes 14.10.01.-14.10.03). Veuillez aussi tenir compte des limitations!

Les résidents avec prestations complémentaires peuvent aussi faire valoir des dépenses / frais de santé supplémentaires. Il est évident qu’il convient de vérifier si la prise en charge est rentable et pertinente, car si elle peut être justifiée d’un point de vue médical, le médecin peut alors demander auprès de la caisse-maladie une hausse du montant maximal rémunérable. 

Le consommable est intégré aux postes destinés au remplissage des bouteilles d’oxygène sous pression (postes 14.10.01.-14.10.03). Veuillez aussi tenir compte des limitations!

D’après nos informations, les numéros de poste LiMA n’ont pas connu de modification globale/générale. La LiMA fait néanmoins l’objet d’un remaniement annuel continu qui s’accompagne de nombreuses modifications afin d’éliminer ou d’ajouter des postes. Les MMR sont eux aussi en permanence remaniés. 

Avez-vous des questions ? Nous serons heureux de vous conseiller.

Demandez une consultation gratuite avec nos experts dès maintenant.
Nous prendrons contact avec vous et vous aiderons à répondre à toutes vos questions sur la facturation.

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