L’hydrothérapie, reposant sur seulement deux préparations, HydroClean pour la détersion et le conditionnement de la plaie dans un premier temps et HydroTac pour la stimulation de la granulation et de l’épithélialisation dans un deuxième temps, convainc non seulement par son excellent effet thérapeutique, mais aussi par sa facilité d’application et de manipulation. Cette efficacité a aussi été démontrée dans l’exemple de cas suivant.
Escarre sacrée, catégorie II à III
Un patient de 54 ans chez lequel on a diagnostiqué un hématome péridural (hémorragie cérébrale) au niveau de l’hémisphère droit avec déplacement de la ligne médiane et signes de compression supérieure des suites d’un traumatisme crânio-cérébral (TCC) avec fracture de la calotte est devenu, du fait de ses graves lésions et malgré des interventions chirurgicales d’envergure et une prise en charge en soins intensifs, un patient en coma vigile atteint d’incontinence urinaire et fécale.
Son immobilité complète s’est traduite au cours de l’hospitalisation par l’apparition d’une escarre sacrée d’env. 2,5 cm de long et env. 1,5 cm de large qui présentait deux lésions de profondeur différente [observation à la réception le 18 novembre 2015, ill. 1]. La lésion à 9h prenait la forme d’un petit ulcère ouvert sans dépôt fibrineux de catégorie II. La lésion à 3h se caractérisait quant à elle par une exposition du tissu sous-cutané et la présence de dépôts fibrineux, raison pour laquelle elle a été classée de catégorie III. L’environnement de la plaie présentait une légère rougeur.
La prise en charge a commencé avec HydroClean le 18 novembre 2015, les différentes catégories d’escarre ne jouant alors aucun rôle. L’escarre a sans problème pu être recouverte d’un pansement HydroClean ø 5,5 cm qui a été fixé au moyen d’un film HydroFilm [ill. 2]. Le changement de pansement avait lieu tous les deux jours. Aucune détersion ni rinçage supplémentaire n’était nécessaire à cette occasion. L’environnement de la plaie a été soigné au moyen d’une préparation de protection cutanée.
Le 1er décembre 2015, l’escarre à 9h présentait une épithélialisation intégrale sous HydroClean, tandis que l’escarre à 3h était encore marquée par la présence de dépôts sur le lit de la plaie [3].
[1] Etat au début de la prise en charge le 18 novembre 2015 avec escarre à 9h et 3h. [2] Prise en charge avec HydroClean et fixation avec HydroFilm. [3] 1er décembre 2015: escarre épithélialisée à 9h, persistance de dépôts à 3h.
L’exsudation ayant nettement diminué, nous sommes passés à la deuxième étape de l’hydrothérapie à l’aide du pansement de mousse HydroTac [4].
La poursuite du traitement avec HydroTac s’est avérée aussi aisée qu’avec HydroClean. Le changement de pansement s’est fait tous les trois jours [5] et n’a été pénible ni pour le patient ni pour le personnel soignant. Le 16 décembre 2015, après seulement 28 jours, l’escarre était entièrement épithélialisée.
[4] Poursuite du traitement par HydroTac, changement de pansement tous les trois jours. [5] Etat de l’escarre le 3 décembre 2015. [6] 16 décembre 2015: fermeture intégrale de la plaie après seulement 28 jours.
L’auteur: Sebastian Kruschwitz, Direction du service de prise en charge des plaies, Centre de ventilation et de soins intensifs du «Storkower Bogen», Berlin.
Source de toutes les photos: Sebastian Kruschwitz
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