HydroClean Solution en conditions réelles
Décoller les dépôts et le biofilm, évacuer les corps étranger et les résidus cellulaires tout en réduisant le nombre de micro-organismes: voici les missions à remplir lors du rinçage de plaies.
Jusqu’à présent, nous utilisions souvent des solutions à base d’acide hypochloreux à titre de solution de rinçage au sein de notre centre de soins des plaies spécialisés et dans le cadre de nos services de soins ambulatoires. Ces produits agissent immédiatement et réduisent les odeurs qui gênent souvent les patients.
Mais dans les notices d’utilisation de la plupart des mousses de polyuréthane, nous trouvions à la rubrique «Mises en garde» la mention «ne pas utiliser avec des oxydants, comme des solutions à base d’acide hypochloreux ou de peroxyde d’hydrogène». Il est donc nécessaire d’utiliser d’autres solutions de rinçage pour ces pansements, ce qui s’avère absolument infaisable dans la pratique. Nous nous sommes tournés vers différents fabricants, mais aucun n’a pu nous fournir de réponse définitive ou ferme. Un usage constituerait donc une infraction à la réglementation relative aux dispositifs médicaux.
HydroClean® Solution, que HARTMANN venait alors de lancer, a été notre solution. Elle convainc avant tout par son composant, le polyhexanide, qui se caractérise par une très bonne compatibilité démontrée avec les tissus et est privilégié dans la prise en charge de plaies de cicatrisation difficile et très sensibles. Et il n’existe aucune restriction de combinaison avec de quelconques pansements, y compris ceux à base de mousse.
Nos expériences pratiques et les résultats obtenus avec HydroClean® Solution étaient si bons que nous recommandons directement ce produit à nos patients.
Au sein du centre de soins des plaies et auprès du service de soins
Tous les patients au sein de notre centre bénéficient désormais de la même prise en charge. Nous y procédons à une thérapie en milieu humide, c’est-à-dire que nous imprégnons des compresses stériles de la solution de rinçage HydroClean® Solution avant de les poser pendant 15 minutes sur la plaie, aussi bien sur le lit que sur les tissus périphériques. Les squames et dépôts se décollent bien et peuvent facilement être essuyés.
Cette approche fonctionne aussi dans le cadre de notre service de soins. Nous sommes parfois contraints par le temps, mais on peut y remédier du point de vue organisationnel. Retirer l’ancien pansement et poser des compresses humides pour la détersion, c’est toujours la première étape sur place. On a ensuite le temps de faire tout le reste. Et si le temps presse, 10 minutes d’application suffisent aussi au décollement des dépôts de fibrine.
La méthode est pertinente, même au vu des changements concernant l’éligibilité à la prescription de nombreux pansements antimicrobiens. Nous avons alors besoin de solutions créatives afin de maîtriser les infections locales sans pour autant augmenter de manière inconsidérée la consommation d’antibiotiques. De mon point de vue, il est possible d’imprégner des pansements d’alginate de calcium de solution HydroClean® Solution avant de les poser dans des plaies profondes, et ce afin de stimuler la cicatrisation et de réduire les signes inflammatoires.
HydroClean® Solution
HydroClean® Solution complète l’hydrothérapie: qu’il s’agisse de plaies aiguës, chroniques et infectées ou de brûlures du premier et deuxième degré, les procédures de détersion doivent dans certains cas être accompagnées de manière efficace. HydroClean® Solution à base de polyhexanide, un composant éprouvé cliniquement des millions de fois, s’avère ici particulièrement utile. HydroClean® Solution réduit la tension superficielle, ce qui facilite la détersion et la rend moins douloureuse. Par ailleurs, HydroClean® Solution exerce un effet hydratant et antiseptique et n’inhibe ni la granulation ni l’épithélialisation. HydroClean® Solution a été testée dermatologiquement et a obtenu la note «Très bien». HydroClean® Solution peut aussi bien servir à la détersion à l’aide de compresses que de solution de rinçage.
Zetuvit® Plus Silicone Border
Le pansement superabsorbant auto-adhésif convient à la gestion de l’humidité et de l’exsudat de plaies aiguës et chroniques modérément à fortement exsudatives. Permettant un changement de pansement atraumatique et quasi indolore, la couche de contact siliconée prévient toute adhérence avec la surface de la plaie [2]. [2-4] Associée au bord adhésif de silicone, elle contribue à la facilité d’application de Zetuvit® Plus Silicone Border. Le noyau absorbant composé d’une combinaison d’un matériau superabsorbant et de cellulose et enrobé d’une couche de diffusion assurant une répartition homogène de l’exsudat présente une absorption et une rétention très élevées. [1, 2] Le film support semi-perméable est aussi bien respirant qu’étanche, ce qui permet aux patients de se doucher tout en le gardant sur leur plaie.
Une prise en charge réussie, même dans les cas difficiles
HydroClean® Solution a aussi été utilisée dans le cadre de la prise en charge d’un cas complexe au sein de notre centre de soins des plaies. Un patient qui avait déjà subi plusieurs amputations bilatérales des jambes développait de nouvelles fistules à intervalles réguliers. Ayant été correctement sensibilisé, il se présente directement chez nous dès qu’il constate un changement de son état.
Pour nettoyer les canaux étroits, nous nous servons d’une mousse de polyuréthane à pores larges ayant été préalablement imbibée de HydroClean Solution. Le site est ensuite recouvert du pansement superabsorbant Zetuvit Plus Silicone Border. Il convient tout particulièrement aux plaies présentant un certain excès d’humidité. En comparaison avec d’autres pansements superabsorbants, Zetuvit Plus Silicone Border se laisse très bien fixer, même à des endroits particulièrement difficiles, comme un moignon d’amputation. Le bord adhésif de silicone tient sans problème pendant plusieurs jours. Nous posons donc le pansement le vendredi, le patient peut ainsi se doucher sans problème le week-end et le lundi, il continue de bien tenir sans irriter la peau.
Le recours à la thérapie en milieu humide [à gauche] fait nettement effet comme le démontrent les photos avant [milieu] et après la thérapie, avec soin cutané par aromathérapie [à droite].
Zetuvit® Plus Silicone Border démontre sa bonne tenue dans le cadre du traitement d’un moignon d’amputation. Le pansement fixé vendredi [à gauche] continue de bien tenir lundi [à droite] et le patient a même pu le garder sous la douche au cours du week-end.
Sources:
[1] Zetuvit Plus Silicone C2C „improvement of quality of life due to fewer dressing changes“: SMTL- report-5423. Benchmark pansements siliconés 2016 - V1
[2] Evaluierung von Resposorb Silicone 21062017.
[3] 165745-0002 _CER_ResposorbSilicone_Silicone Comfort_NAMSA_Final_31JAN2017.
[4] Eine Fallstudie zur Evaluierung der superabsorbierenden Wundkompresse RespoSorb Silicone Dr. M.G. Rippon, S. Simm.
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