Une étude démontre l’efficacité de Zetuvit® Plus Silicone Border


Dans le cadre d’une étude d’observation multicentrique, 52 patients présentant des plaies modérément à fortement exsudatives ont été traités avec le pansement Zetuvit® Plus Silicone Border. [1] Les données tirées de l’étude démontrent que le pansement Zetuvit Silicone Border peut non seulement réguler l’exsudat de plaie avec succès, mais aussi qu’il exerce un effet positif sur les berges de la plaie et la peau environnante et améliore ainsi les pronostics de cicatrisation.
La cicatrisation physiologique obéit à une séquence de phases de détersion et de conditionnement de la plaie, de formation du tissu de granulation destiné au comblement du déficit et de (ré)épithélialisation jusqu’à la cicatrisation effective. [2] 

Les perturbations de ce processus de cicatrisation peuvent néanmoins donner naissance à des plaies de cicatrisation difficile. [3] Un excès d’exsudat de plaie peut par ailleurs entraîner une macération de la plaie et / ou de la peau périphérique. Ce phénomène est alors susceptible de contribuer à la chronicité de la plaie et de favoriser la propagation d’infections. [4] Le patient est par ailleurs gêné par le suintement de l’exsudat de plaie qui par exemple tache les vêtements et dégage une odeur désagréable, susceptible d’altérer ses relations sociales et d’entraîner des troubles psychiques. [5] 

La gestion de l’excès d’exsudat est par conséquent un facteur essentiel dans la prise en charge de patients présentant des plaies aiguës ou de cicatrisation difficile.

Gestion de l’exsudat

Différents pansements ont été développés afin de prendre en charge des plaies d’étiologie diverse modérément à fortement exsudatives. [6]

Certains de ces pansements, tels que les pansements en mousse présentent certes une capacité d’absorption de liquide relativement élevée, mais ils ne présentent qu’une capacité de rétention minimale voire inexistante et ne peuvent donc pas être utilisés sous des bandages de compression. [7] 

De nouveaux pansements, comme le pansement Zetuvit Plus Silicone Border sujet à évaluation et équipé d’un noyau absorbant composé d’une combinaison d’un matériau superabsorbant et de cellulose, sont bien mieux en mesure de gérer d’importantes quantités d’exsudat et peuvent aussi être utilisés sous des bandages de compression en raison de leur grande capacité de rétention. [12, 13]

 

Aperçu du pansement Zetuvit® Plus Silicone Border

Zetuvit® Plus Silicone Border est un pansement superabsorbant auto-adhésif avec une couche de contact siliconée et un bord adhésif de silicone pour la gestion de l’humidité et de l’exsudat de plaies aiguës et chroniques modérément à fortement exsudatives. Ces excellentes performances s’expliquent par une structure multicouche composée de divers matériaux dont la fonction épouse celle des autres:

  • Permettant un changement de pansement atraumatique et quasi indolore, la couche de contact siliconée prévient toute adhérence avec la surface de la plaie [13]. [13-15]
  • Grâce à sa couche de contact siliconée et son bord adhésif de silicone, le pansement Zetuvit Plus Silicone Border peut être aisément appliqué et fixé de manière aseptisée après avoir enfilé des gants.
  • Le noyau absorbant composé d’une combinaison d’un matériau superabsorbant et de cellulose et enrobé d’une couche de diffusion assurant une répartition homogène de l’exsudat présente une force d’aspiration très élevée. L’exsudat recueilli est alors retenu en toute sécurité par les particules superabsorbantes.
  • L’inclusion sûre permet de retenir l’exsudat riche en germes et agressif hors de la plaie et de son environnement et ainsi de réduire le risque de macération.[15] La rétention des germes est aussi possible sous pression, par exemple sous un bandage de compression.[12,13] La grande capacité de rétention du pansement Zetuvit Plus Silicone Border contribue à piéger l’exsudat dans le noyau superabsorbant et à ainsi réduire le risque de macération.
  • Le film support semi-perméable est aussi bien respirant qu’étanche, ce qui permet aux patients de se doucher tout en le gardant sur leur plaie. 

Protection de la plaie et de la peau

La protection de la plaie se composant d’un tissu et de cellules nouvellement formés ainsi que de peau périphérique constitue un facteur décisif dans la stimulation de la cicatrisation. La peau environnant la plaie est particulièrement fragile, ce qui traduit en partie une manifestation des maladies sous-jacentes ayant induit la plaie. [8] La peau environnant la plaie étant très fragile, l’application de pansements adhésifs sur cette dernière peut s’accompagner de certains problèmes. En cas d’utilisation d’un adhésif trop agressif, l’adhérence du pansement risque alors d’endommager la structure cutanée et de provoquer la disparition de précieuses cellules. Ce phénomène s’accompagne alors de lésions de la plaie et de son environnement, d’un renforcement des douleurs ressenties ainsi que de la pénibilité subie par le patient tout en induisant une hausse des frais de prise en charge. [9] Afin d’éliminer ce problème, des pansements aux adhésifs non agressifs ont été développés qui réduisent voire préviennent totalement toute lésion cutanée. [10] Les pansements à revêtement siliconé et à bords de silicone se sont avérés tout particulièrement efficaces dans la réduction des lésions de l’environnement de la plaie. [11]

Exemples de cas

Homme de 67 ans atteint d’un ulcère crural veineux et de maladies concomitantes. Le lit de plaie était recouvert à 95% de tissus nécrotiques et de croûtes tout en produisant un flux d’exsudat modéré. La forte exsudation de la plaie se manifestait avant le retrait du pansement par sa rétention dans le noyau SAP. La compresse contenait une quantité significative d’exsudat nettement visible et retenu dans le pansement. 

Egalement un homme de 67 ans atteint d’un ulcère crural veineux persistant depuis six mois avant son intégration à l’étude. Au jour 0 (état initial), 70% de la surface de la plaie était recouverte de croûte et 30% de tissu de granulation (à gauche). Malgré une forte exsudation de la plaie, les auteurs de l’étude ont observé des améliorations des berges de la plaie et de son environnement, comme l’illustre la photo au jour 7 (à droite). 

Objectif et plan d’étude [1]

L’objectif d’une étude récemment réalisée en Grande-Bretagne consistait à évaluer la pertinence clinique du pansement auto-adhésif superabsorbant Zetuvit® Plus Silicone Border équipé d’une couche de contact siliconée et d’un bord adhésif de silicone en termes de gestion de l’exsudat de plaies modérément à fortement exsudatives dans le cadre d’une observation d’application ouverte et multicentrique.

Pour ce faire, 52 patients présentant des plaies d’étiologie diverse (ulcères cruraux veineux, ulcères de pied diabétique, décubitus et plaies oncologiques) ont été pris en charge au moyen du pansement Zetuvit® Plus Silicone Border pendant une durée d’au moins deux semaines ou sur au moins trois changements de pansement. 

Les patients, 31 hommes et 21 femmes, ont été recrutés au sein de huit centres cliniques. La participation était volontaire et les patients ont signé une fiche d’information aux patients et une déclaration de consentement à l’utilisation de leurs données à des fins de commerciales et de perfectionnement.
 

Objectifs et plan de contrôle [1]

Outre l’objectif primaire de l’étude – l’évaluation clinique de l’efficacité de Zetuvit® Plus Silicone Border – les facteurs suivants devaient à cette occasion aussi être évalués:

  • Réduction des altérations des berges / de l’environnement de la plaie et préparation du lit de la plaie à titre d’indicateur de la gestion de l’exsudat (par ex. réduction de la macération / excoriation)
  • Surface de plaie à titre d’indicateur de cicatrisation
  • Propriétés physiques de manipulation du pansement (par ex. application / retrait du pansement, drapabilité, confort)
  • Efficacité clinique du pansement superabsorbant dans le cadre d’une application sous compression 
  • Evaluation des douleurs à l’occasion des changements de pansement et entre chacun d’eux

Les patients ont été examinés lors de l’examen préalable et dans le cadre des changements de pansements suivants. L’examen préalable a été l’occasion de recueillir les caractéristiques du patient et l’état de la plaie (lit, état de l’environnement, quantité d’exsudat). La prise en charge antérieure de la plaie, les antécédents de médecine interne et chirurgicaux ainsi que la médication concomitante (y compris les antibiotiques) des patients ont aussi été pris en compte. Une évaluation de la plaie subjective et semi-quantitative a par ailleurs été réalisée à chaque changement de pansement suivant. 

Tous les centres cliniques ont suivi le plan de contrôle précis et ont utilisé un formulaire d’évaluation standard. Zetuvit Plus Silicone Border a été appliqué conformément aux instructions du fabricant et selon les exigences cliniques des patients.


L’évaluation globale
10 examinateurs cliniques ont participé à l’étude. Les questionnaires d’évaluation globale du pansement ont été remplis pour 51 patients sur 52 (98%).

Résultats finaux et commentaires [1]

Suite à l’achèvement de l’étude, le personnel médical a rempli un formulaire d’évaluation globale pour chaque patient afin d’évaluer les paramètres examinés dans le cadre de l’étude. Cette évaluation a permis une évaluation globale des performances cliniques du pansement Zetuvit Plus Silicone Border représentées ici. En voici quelques-uns des principaux résultats:

  • Le personne médical a indiqué que le pansement avait atteint l’objectif de l’étude primaire chez 94% des patients qui consistait en une gestion efficace de l’exsudat. 
  • Parmi la plupart des 12 patients chez lesquels le pansement Zetuvit Plus Silicone Border a été appliqué sous compression, le personnel de soin a estimé que le pansement était «excellent» en termes d’efficacité clinique de gestion de l’exsudat.
  • Les données de l’évaluation clinique jour après jour indiquent par ailleurs que l’état de la peau dans l’environnement de la plaie s’est amélioré chez 36% des patients et est resté identique chez 50% des patients.
  • La rapidité de cicatrisation a été estimée comme étant excellente ou bonne par le personnel médical. Chez tous les patients, la surface de la plaie d’ici la fin de l’étude a diminué d’env. 18% par rapport à la surface initiale.
  • L’évaluation subjective de divers paramètres que sont la nécrose ainsi que la présence de croûtes et de tissu de granulation dans les plaies à la fin de l’étude a permis de constater par rapport à l’état initial une tendance au renforcement de la proportion de surface exprimée en pourcentage étant recouverte de tissu de granulation (de 63% de la plaie à 69%) ainsi qu’une diminution correspondante de la surface recouverte de croûtes (de 36% à 26%).
  • Les propriétés physiques du pansement ont été évaluées de manière générale dans le cadre de l’évaluation clinique finale. Les résultats démontrent que la simplicité de pose, la facilité de retrait et la drapabilité ont été considérées comme excellentes ou bonnes auprès de respectivement 88%, 86% et 90% des patients.
  • Cet état de fait était lié à l’évaluation de la prévention des douleurs lors du changement de pansement: 84% des patients la trouvant excellente ou bonne et 12% des patients l’estimant acceptable. Aucune évaluation n’a été réalisée chez 4% des patients. 
  • A noter: la propriété anti-glisse du pansement a été considérée comme excellente ou bonne auprès de 72% des patients et les 18% restants l’ont estimé acceptable.
     

Sources

[1] Barrett, S. Rippon, M., Rogers, A., „Treatment of 52 patients with a self-adhesive siliconised superabsorbent dressing: a multicentre observational study“, JOURNAL OF WOUND CARE VOL 29, NO 6, JUNE 2020

[2] Baron JM, Glatz M, Proksch E. Optimal support of wound healing: new insights. Dermatology 2020; 1-8. [Online ahead of print] doi.org/10.1159/000505291.


[3] Zhao R, Liang H, Clarke E, Jackson C, Xue M. Inflammation in chronic wounds. Int J Mol Sci 2016; 17(12):2085. doi. org/10.3390/ijms17122085


[4] Brown A. Managing exudate and maceration in venous leg ulceration within the acute health setting. Br J Nurs 2017; 26 (Suppl 20):S18–S24. doi.org/10.12968/bjon.2017.26.Sup20.S18


[5] Beldon P. How to recognise, assess and control wound exudate. J Community Nurs 2016; 30(2):32–38.
[6] World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus document. Wound exudate: effective assessment and management. Wounds International 2019; (accessed 26 May 2020)

[7] Thomas S, Fram P, Phillips P. The importance of compression on dressing performance. World Wide Wounds 2007; tinyurl.com/7z6gcl8 (accessed 26 May 2020).


[8] Bianchi J. Protecting the integrity of the periwound skin. Wounds Essentials 2012;1:58–64.

[9] Holloway S. Skin considerations for older adults with wounds. Br J Community Nurs 2019; 24(Suppl 6):S15–S19. doi.org/10.12968 /bjcn.2019.24.Sup6.S15


[10] Aljghami ME, Saboor S, Amini-Nik S. Emerging innovative wound dressings. Ann Biomed Eng 2019; 47(3):659–675. doi.org/10.1007/s10439-018-02186-w


[11] Rippon M, Davies P, White R. Taking the trauma out of wound care: the importance of undisturbed healing. J Wound Care 2012; 21(8):359–368. doi.org/10.12968/jowc.2012.21.8.359


[12] Zetuvit Plus Silicone C2C „improvement of quality of life due to fewer dressing changes“: SMTL- report-5423. Benchmark pansements siliconés 2016 - V1
[13] Evaluierung von Resposorb Silicone 21062017.
[14] 165745-0002 _CER_ResposorbSilicone_Silicone Comfort_NAMSA_Final_31JAN2017.
[15] Eine Fallstudie zur Evaluierung der superabsorbierenden Wundkompresse RespoSorb
 

Demander ici à recevoir un échantillon gratuit de Zetuvit Plus Silicone Border!

Echantillon gratuit de Zetuvit Plus Silicone Border
Veuillez noter que les commandes sont uniquement livrées en Suisse. En outre, nous ne pouvons envoyer votre commande qu'à votre adresse professionnelle.
captcha