Zetuvit® Plus Silicone Border constitue une solution idéale pour la gestion de l’exsudat de différentes sortes de plaies. Des cas cliniques démontrent la capacité du produit à soutenir la détersion des plaies.
Répartition améliorée des fluides, plus grande perméabilité à l’air, et une variété de nouvelles tailles et formats: voilà ce qui caractérise la nouvelle génération de Zetuvit® Plus Silicone Border de HARTMANN. Le pansement en silicone SAP avec couche de contact en silicone et bord adhésif en silicone convient au traitement d’un grand nombre de plaies aiguës et chroniques modérément à fortement exsudatives – notamment dans la phase de détersion.
C’est ce que démontrent les cas cliniques présentés par Myriam Seifert de Hambourg. Depuis de nombreuses années, la thérapeute spécialisée en soins des plaies ICW est responsable de service et assume la direction thérapeutique au CHU d’Eppendorf. Elle a créé en parallèles deux cliniques ambulatoires de traitement des plaies et un service de consultation pour les plaies, et a accepté le poste de responsable du Centre ambulatoire de traitement des plaies de la Clinique Asklepios de Hambourg-Wandsbek en 2023.
Plaie de jambe due à une AOMI
Un patient âgé de 71 ans s’est présenté avec plusieurs plaies sur la jambe et le pied. Il souffrait d’AOMI, et présentait des antécédents de maladie coronarienne, de diabète type II ainsi que d’abus d’alcool et de nicotine. Le patient vit seul et ne reçoit aucune aide pour les soins quotidiens.
La plaie du patient est apparue en liaison avec une AOMI de stade IV selon la classification de Fontaine. Pour traiter son hypoperfusion prononcée, le patient a subi un pontage fémoro-crural, et son orteil droit s’est fait amputer suite à une surinfection.
La plaie aux orteils a initialement été traitée par traitement par pression négative (TPN); les autres plaies sur le mollet et l’intérieur de la cheville étaient plus anciennes. Celles-ci ont d’abord été nettoyées par débridement chirurgical, puis traitées avec du gel de polyhexaméthylène, une gaze imbibée de pommade et une compresse absorbante.
Après 7 semaines, j’ai commencé à appliquer Zetuvit® Plus Silicone Border sur l’intérieur de la cheville et le mollet. À ce moment-là, les plaies étaient encore en phase de détersion, en transition vers la phase de granulation. Les plaies ont produit (en quantités moyennes/abondantes) un exsudat séreux, qui était également sanglant. J’ai commencé par utiliser deux Zetuvit® Plus Silicone Border de petite taille, que j’ai pu faire chevaucher sans problème. Malgré les quantités élevées d’exsudat, Zetuvit® Plus Silicone Border est parvenu à rapidement et très bien absorber l’exsudat. Les berges et le contour de la plaie étaient secs et non irrités. La peau n’a présenté aucune lésion due à la macération au cours du traitement.
La tendance de cicatrisation des plaies sous le pansement était très bonne. Après 8 jours seulement, le fascia exposé à l’intérieur de la cheville présentait un tissu de granulation sain. Pour la suite du traitement, il était possible de recouvrir les deux plaies avec un seul pansement.
J’ai commencé à traiter l’avant-pied après avoir terminé la TPN. Ici aussi, Zetuvit® Plus Silicone Border a mené à une détersion rapide de la plaie. En retirant le pansement, j’ai remarqué l’excellente capacité d’absorption du produit.
Pour moi en tant que soignante, Zetuvit® Plus Silicone Border offre aussi des avantages en matière de manipulation. Il était facile à appliquer et à repositionner, et malgré sa fixation très stable, son retrait était atraumatique.
Le patient a également trouvé le traitement très agréable. Aucun problème n’est survenu au cours du traitement.
Malheureusement, je n’ai pas pu poursuivre le traitement jusqu’à la cicatrisation complète des plaies, car le patient devait se rendre en réhabilitation.
Pour HARTMANN, le nouveau concept de continuum de l’équilibre des plaies a servi de ligne directrice dans le développement de la nouvelle génération du pansement Zetuvit® Plus Silicone Border. Le pansement en silicone SAP avec couche de contact en silicone et bord adhésif en silicone convient au traitement d’un grand nombre de plaies. Il doit sa performance élevée à sa structure multicouche avec des matériaux fonctionnellement adaptés les uns aux autres.
Trouble de la cicatrisation dans l’aine
Ce cas a illustré la facilité d’utilisation de Zetuvit® Plus Silicone Border même dans des emplacements difficiles. La patiente âgée de 76 ans présentait une AOMI, une hypertension artérielle, un diabète sucré, une hypercholestérolémie ainsi qu’une dégénérescence maculaire. La patiente vit seule chez elle et s’en sort bien au quotidien en dépit de sa dégénérescence maculaire. Un aide-soignant prend en charge certaines tâches, comme la préparation des médicaments.
En raison de son AOMI de stade III selon la classification de Fontaine, elle a subi une angioplastie avec stent dans l’artère iliaque commune droite, une thrombendartériectomie bilatérale de l’artère fémorale commune ainsi qu’un pontage fémoro-fémoral croisé. Une plaie à cicatrisation secondaire est apparue au niveau de l’aine droite suite à un trouble de la cicatrisation. La plaie dans l’aine droite était fortement colonisée par des bactéries Pseudomonas, ce pourquoi elle a d’abord reçu un traitement antiseptique.
J’ai ensuite commencé à utiliser Zetuvit® Plus Silicone Border. Malgré la difficulté de l’emplacement dans l’aine, le pansement a bien épousé la forme du corps et a très bien adhéré, même pendant les mouvements. La patiente ne s’est pas plainte de douleurs ou de gêne au moment du changement du pansement. Malgré la bonne adhérence, il était possible de changer le pansement de manière atraumatique.
L’absorption d’exsudat était optimale. Zetuvit® Plus Silicone Border absorbe parfaitement même les exsudats les plus coriaces. De plus, la peau n’a présenté aucune lésion due à la macération au cours du traitement.
Après seulement une semaine, la surface de la plaie avait considérable rétréci. La plaie s’est rapidement épithélialisée depuis les berges, et elle a complètement cicatrisé après huit semaines sans aucune complication.
Avec Zetuvit® Plus Silicone Border, vous choisissez un pansement qui vous facilite le quotidien du cabinet de manière fiable, quel que soit le type de plaie, son stade ou sa localisation.
Il n'y a pas de cicatrisation sans décompression. Un exemple tiré du ZBI Zentrum für Beatmung und Intensivpflege de Berlin nous montre l’importance de l’interaction entre la décompression et le traitement des plaies.
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Une cicatrisation plus rapide et fiable des plaies et une amélioration de la qualité de vie des patients; voilà les objectifs d’un nouveau concept de traitement des plaies qui a récemment été présenté.
