Décompte de caisse LiMA et facture IVF

Dans le cadre de la révision de la LiMA (nov. 2021), les établissements peuvent facturer aux caisses d'assurance maladie des articles LiMA-B relatifs aux résidents.

En comparant les décomptes de la caisse maladie HEIM sortants et la facture IVF entrante, les différences suivantes peuvent apparaître:

1. Le décompte des caisses des homes comprend des produits LiMA-B qui ont été achetés pour un résident (client). Les produits qui ont été achetés pour un service (secteur) sans référence au résident ne peuvent pas être facturés aux caisses d'assurance maladie.
2. Seuls les articles LiMA-B peuvent être remboursés par les caisses. Les autres articles LiMA et tous les articles non-LiMA ne sont pas remboursés (par les caisses).
3. Le foyer décompte parfois d'autres montants avec les caisses. Il en résulte des écarts par rapport au prix d'achat.
4. La facture reçue par l'établissement comprend tous les produits de toutes les catégories (Non-LiMA, LiMA, liés au résident ou à l'unité de soins).
5. Le décompte de la caisse (de l'établissement aux caisses) et la facture (reçue par l'établissement) peuvent présenter de légères différences liées au temps (car les factures sont parfois établies plus tard).