Une plaie équilibrée

Étude de cas: Plaie humide dans le sillon interfessier

L’un des véritables défis dans le traitement des plaies est de maintenir l’équilibre, c’est-à-dire de trouver un équilibre optimal entre la plaie, la personne traitée et la personne soignante. Les pansements modernes permettent de répondre à toutes les exigences pour une guérison meilleure et plus rapide, même aux endroits où l’application est difficile et particulièrement sollicités.

Cas

En août 2023, un patient de 70 ans s’est présenté avec une plaie humide dans le sillon interfessier. L’état de santé du patient peut généralement être qualifié de mauvais: statut immunitaire affaibli, maladie sous-jacente consomptive, troubles cognitifs, immobilité complète et incontinence urinaire et fécale. De plus, les températures très élevées de cet été l’ont fait transpirer davantage. Ainsi, une formation excessive d’humidité stagnante s’est produite, en particulier au pli des fesses. La barrière cutanée, déjà affaiblie, ne pouvait plus résister à ces influences et une plaie humide d’environ deux centimètres et demi s’est formée.

L’Équilibre entre l’adhésion et le décollement

L’application d’un pansement sur des zones difficiles comme le sillon interfessier représente un véritable défi non seulement pour les praticiens, mais aussi pour les patients concernés. Dans ces cas où la transpiration et l’incontinence génèrent constamment de l’humidité, il est particulièrement important que le pansement adhère bien afin de protéger la plaie de l’humidité, si possible pendant plusieurs jours, aussi bien de l’extérieur que de l’intérieur en raison de l’exsudat qui s’écoule. En même temps, le pansement doit être confortable pendant toute la durée du port et pouvoir être changé presque sans douleur. Il s’agit donc de trouver un équilibre entre l’adhésion et la facilité de décollement. Les adhésifs traditionnels adhèrent souvent si fortement que les cellules de la peau restent collées au pansement lors du retrait. Cela traumatise la plaie et la peau qui l’entoure. En revanche, les pansements recouverts de silicone peuvent être utilisés sans crainte. Les silicones répondent à deux exigences difficiles à concilier, en particulier pour le traitement des plaies: Ils adhèrent fortement, mais sont en même temps doux pour la peau. De cette manière, les changements de pansements sont pratiquement indolores pour les patients avec des plaies.

L’Allergie – un danger pour l’équilibre de la plaie

Les patients allergiques aux pansements ont besoin de pansements anallergiques pour soigner leurs plaies, car c’est généralement la colle des pansements qui déclenche les réactions allergiques. Si le corps est déjà affaibli, comme dans le cas de ce patient, le système immunitaire ne doit pas être soumis à une charge supplémentaire d’allergènes. Cela peut concerner non seulement les patients dont l’état de santé est généralement mauvais, mais aussi les personnes qui se trouvent par exemple en réadaptation extrahospitalière de longue durée et qui sont généralement équipées de sondes et/ou de cathéters posés à long terme. En cas d’allergie aux pansements, les personnes concernées ne réagissent souvent pas au pansement lui-même, mais aux composants utilisés pour faire adhérer les pansements. Les supports de pansement, comme le latex, peuvent également contenir des allergènes qui, chez certaines personnes, provoquent des réactions cutanées allergiques telles que des éruptions cutanées, des pustules et des petites cloques autour du pansement, des rougeurs et/ou des démangeaisons cutanées et de l’eczéma.

Le silicone – un équilibre pour la plaie et le patient

L’un des avantages de l’adhésif en silicone est qu’il peut être appliqué directement sur le fond de la plaie. En tant que matériau hydrophobe, il n’adhère que sur une peau sèche, mais pas sur une peau humide ou mouillée. Il est également impossible qu’il adhère à l’exsudat de la plaie ou qu’il se lie à des tissus nouvellement formés. En même temps, la couche de silicone adhérente empêche l’exsudat de la plaie d’atteindre la peau qui entoure la plaie et de la ramollir. Ainsi, les compresses peuvent être retirées sans traction et sans douleur, et le processus de cicatrisation ne sera pas perturbé. Cela représente un énorme soulagement pour les patients, notamment en cas de plaies chroniques ou étendues. La formation de cicatrices est également beaucoup plus discrète et l’aspect de la peau est plus esthétique.

Fig. 1 : Statut d'admission du patient

Fig. 2 : Bonne adaptation anatomique du pansement au niveau du fessier.

Fig. 3 : Résultat final et de guérison après seulement quatre jours avec un seul pansement Zetuvit Plus Silicone Border Sacrum.

Un exercice d’équilibre: les défis du traitement des plaies

Dans le cas de ce patient, nous avons pu tester une nouvelle génération de pansements modernes:

Zetuvit® Plus Silicone Border

von HARTMANN. de HARTMANN. Elle a été conçue pour rétablir et maintenir l’équilibre de la plaie. Ces pansements disposent au total de cinq couches différentes: La maille en silicone avec bord adhésif se trouve en contacte directe avec la plaie et assure un équilibre entre adhérence et retrait atraumatique. La deuxième couche est responsable d’une meilleure absorption de l’exsudat, car elle est hydrophile et évacue rapidement l’excès de liquide. La troisième couche contient un noyau absorbant doux avec un superabsorbant (SAP) qui répartit le liquide absorbé et l’emprisonne en toute sécurité en le transformant en gel. Une quatrième couche, verte et hydrofuge, sert à protéger contre la pénétration de bactéries et de virus et à dissimuler les liquides absorbés. La cinquième et dernière couche est constituée d’un film support transparent à la fois respirant et imperméable. Grâce à un grand choix de formes et de tailles différentes, l’utilisation de ce pansement SAP recouvert de silicone est extrêmement simple et convient à un grand nombre de plaies, y compris sur des parties du corps difficiles et fortement sollicitées, comme dans le cas de notre patient. L’image (Fig. 2) montre une bonne adaptation anatomique du pansement au niveau du fessier. Il est également possible de protéger le pansement à l’aide d’un film semi-perméable au niveau du sillon interfessier afin d’éviter que les selles ou l’urine ne s’infiltrent. Avec ses cinq couches,

Zetuvit ® Plus Silicone Border

peut aider à relever tous les défis du traitement des plaies et à concilier tous les aspects liés à la guérison. Tout d’abord, il équilibre le microclimat de la plaie en maintient un milieu humide dans la plaie tout en offrant une grande respirabilité. Deuxièmement, grâce à sa gestion optimale de l’exsudat, il peut réduire les facteurs inhibant la cicatrisation des plaies en assurant une liaison efficace des bactéries et métalloprotéases matricielles. Troisièmement, la plaie est protégée de manière optimale par le revêtement en silicone du pansement: Celui-ci offre un équilibre idéal entre adhérence et retrait atraumatique. De plus, le film support assure une fonction de barrière pour la protection contre les bactéries et les virus. Et en raison de son bon rembourrage,

Zetuvit® Plus Silicone Border

permet un port très confortable pour les patientes et les patients.

Résultat thérapeutique

Dans le présent cas, la plaie a bénéficié de la grande capacité d’absorption et de rétention du pansement innovant en silicone SAP. Grâce à la couche en silicone en contacte directe avec la plaie, il n’y a pas eu d’adhérence avec les bords de la plaie ou la peau environnante. Les processus spécifiques à la cicatrisation n’étaient plus perturbés et les soins corporels pouvaient à nouveau être effectués sans obstacles, ce qui avait à son tour un effet bénéfique sur la cicatrisation. Résultat: Avec un seul pansement

Zetuvit® Plus Silicone Border

Sacrum, la plaie humide était guérie à 90 % en seulement quatre jours. Cela nous a convaincus, car cette nouvelle génération de pansements contribue non seulement à améliorer l’état de santé, mais représente également une véritable alternative aux pansements comparables en silicone et en mousse SAP du point de vue des coûts et du gain de temps.

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LiMA B

Auteur: Sebastian Kruschwitz Direction du service de prise en charge des plaies, expert en soins des plaies/thérapeute en soins des plaies ICW, Zentrum für Beatmung und Intensivpflege GmbH à Berlin

Plus d’informations sur Zetuvit® Plus Silicone Border

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L’Efficacité. Redéfinie.

Zetuvit® Plus Silicone Border s’est établi en tant que solution idéale dans la pratique de gestion de l’humidité et de l’exsudat. Récemment, le produit a été encore une fois amélioré, et il est désormais disponible dans d’autres tailles et formes adaptées à différentes indication.

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