Bon à savoir
Signes d’incontinence – causes et symptômes
Découvrez comment reconnaître l’incontinence chez vous-même ou chez d’autres personnes. En outre, les conseils suivants favorisent la discussion sur ce sujet tabou.
Quelles sont les formes d'incontinence?
Nous avons regroupé pour vous de manière concise les types les plus importants d'incontinence. Découvrez dès maintenant quelle forme vous êtes susceptible de présenter.
Les symptômes donnent une indication sur le type d'incontinence
L'incontinence urinaire est un problème fréquent pouvant toucher des personnes de tout âge, indifféremment du sexe. Les d'une «vessie faible» sont la plupart du temps très diverses, allant des troubles musculaires aux altérations sexuelles, en passant par des problèmes d'innervation. De plus, les formes d'incontinence sont aussi diverses que leurs causes.
Nous vous présentons ci-dessous quelques types d'incontinence largement répandus et vous aidons à découvrir à l'aide des la forme que vous ou la personne dont vous vous occupez êtes susceptibles de présenter. Pour un examen plus précis, nous vous prions cependant de consulter votre médecin traitant.
Perte urinaire en cas d'effort physique comme les éternuements ou les sauts: incontinence d'effort/de stress
Lorsque le fait de tousser, d'éternuer, de rire, de sauter ou tout autre mouvement, c.-à-d. un , entraîne une perte involontaire d'urine, les muscles du plancher pelvien et le système sphinctérien sont la plupart du temps affaiblis. Ils ne peuvent donc plus fermer de manière fiable la sortie de l'urètre. L'effort accru (d'où le nom de ce type d'incontinence) conduit à une augmentation de la pression dans le petit bassin et par la-même à une augmentation de la pression dans la vessie. Cette pression accrue a alors raison du système sphinctérien affaibli, et l'urine s'échappe de manière incontrôlée.
Les conditions d'apparition de perte urinaire dépendent du degré de sévérité:
Degré 1: en toussant, en éternuant, en soulevant ou portant des objets (forte augmentation de la pression dans la région abdominale)
Degré 2: en marchant et en courant ou en se levant et en s'asseyant (augmentation modérée de la pression dans la région abdominale)
Degré 3: même en position couchée (augmentation très faible de la pression dans la région abdominale)1
Souvent, la cause est une lésion des muscles du plancher pelvien par compression, comme cela peut se produire lors d'un , d'opérations et/ou de processus dégénératifs comme un déficit hormonal à la ménopause ou la fonte musculaire générale avec l'âge. Par ailleurs, un déplacement de l'urètre et de la vessie dû à une descente de l'utérus est souvent associé à l'incontinence.
Ces causes expliquent pourquoi les femmes sont significativement plus touchées que les hommes par . Chez les hommes, elle apparaît le plus souvent après au cours de laquelle des parties du sphincter ont été lésées.1
Les phases d'un besoin pressant d'uriner – même plusieurs fois par heure: l'incontinence par impériosité
Un besoin pressant et difficilement répressible d'uriner est typique d'une incontinence par impériosité (également appelée incontinence d'urgence). Il se manifeste soudainement et s'accompagne d'une perte involontaire d'urine si l'on ne parvient pas immédiatement à des toilettes. Cela est dû au muscle de la paroi de la vessie, également appelé «détrusor» en termes scientifiques. Il est chargé d'entraîner l'urine hors de la vessie. En cas d'incontinence par impériosité, il réagit de manière hypersensible et se contracte involontairement. Cela déclenche donc un besoin d'uriner, même si la vessie est peu remplie.2 Une telle hyperactivité du détrusor peut être due, entre autres, aux maladies suivantes: cystite, hypertrophie de la vessie, AVC ou sclérose en plaques, par exemple.
Dans une autre forme d'incontinence par impériosité, le besoin d'uriner n'est pas dû à une hyperactivité du détrusor, mais à des irritations pathologiques de la muqueuse vésicale, p. ex. en raison de calculs urinaires ou de tumeurs vésicales.3 Dans des cas plus légers, seuls les symptômes d'une «vessie irritable» avec le besoin gênant et fréquent d'uriner apparaissent au début. Cependant, l’urine peut encore être retenue. En cas d'aggravation des troubles, le besoin d'uriner n'est plus contrôlable. La vessie se vide de plus en plus souvent partiellement ou entièrement.
Perte d'urine goutte à goutte: incontinence par regorgement
En cas , la personne ressent un besoin normal d'uriner, mais ne peut pas vider entièrement sa vessie aux toilettes.4 Cette formation d'urine dite «résiduelle» se manifeste avec et sans perte involontaire d'urine. Dans la plupart des cas, elle est due à un rétrécissement de l'urètre, mais un dysfonctionnement du muscle vésical peut également être présent.
Rétrécissement de l'urètre
Étant donné que l'urètre est partiellement obstrué, l'urine s'accumule dans la vessie et distend progressivement le muscle de la paroi vésicale. En raison de la quantité d'urine retenue, une pression élevée se forme parallèlement dans la vessie et finit par franchir le rétrécissement de l'urètre si bien que de l'urine peut constamment s'évacuer goutte à goutte.5
Dysfonctionnement du muscle vésical
Outre le rétrécissement de l'urètre, un dysfonctionnement du muscle vésical peut également entraîner une . Dans ce cas, le muscle vésical est si affaibli qu'il ne peut plus se contracter suffisamment fort lors de la miction. C'est la raison pour laquelle l'urine reste dans la vessie. Il se peut alors que la vessie se distende en raison de l'urine et laisse échapper occasionnellement ou constamment de l'urine goutte à goutte. Ce dysfonctionnement peut par exemple être dû à des médicaments, mais également à des troubles métaboliques ou à des maladies du système nerveux central.6
Comme une due à l'âge entraîne un rétrécissement de l'urètre et est le plus souvent la cause d'une incontinence par regorgement, les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. La forme chronique touche aussi bien les hommes que les femmes.
Besoin urgent d'uriner avec perte involontaire d'urine: incontinence mixte
On parle d'incontinence mixte lorsque plusieurs causes sont à l'origine de l'incontinence. Dans ce cas, la perte involontaire d'urine peut aussi bien être associée à un besoin urgent d'uriner qu'à un effort physique. L'incontinence mixte est donc une association de l'incontinence par impériosité et de l'incontinence d'effort.7 Avec l'âge en effet, plusieurs causes simultanées qui rendent le diagnostic compliqué sont souvent présentes. Les causes peuvent p. ex. aller d'une capacité de rétention réduite de la vessie due à l'âge, à des altérations sexuelles.
Fondamentalement, les mêmes causes entrent en ligne de compte chez les jeunes et les personnes âgées en ce qui concerne l'incontinence urinaire, mais le risque de développer une forme mixte est significativement plus élevé avec l'âge. Cette forme d'incontinence touche aussi bien les hommes que les femmes.
L'urine ne s'évacue pas par l'urètre: incontinence urinaire extra-urétrale
L'incontinence extra-urétrale caractérise la perte constante d'urine par des voies autres que l'urètre (p. ex. le vagin, l'anus ou la peau). Dans cette forme rare d'incontinence, la vessie et le sphincter fonctionnent tout à fait normalement.
Souvent, une malformation organique sous forme de fistule de l'uretère inférieur en est la cause. L'urine passe alors par inadvertance par cette fistule. Typiquement, on observe par exemple une fistule entre la vessie et le vagin8: elle relie les voies urinaires aux organes sexuels. Cela explique également pourquoi cette forme d'incontinence touche principalement les femmes. Une intervention chirurgicale peut aider les personnes affectées.
La défécation n'est pas consciemment contrôlable: l'incontinence fécale
L'incontinence fécale se caractérise par l'évacuation incontrôlée de selles liquides ou solides. Les personnes affectées ne peuvent souvent pas faire la distinction entre des selles et des gaz intestinaux.
Comme pour l'incontinence urinaire, l'incontinence fécale peut être due à diverses causes: troubles musculaires tels qu'une lésion du sphincter anal ou maladies neurologiques comme la maladie d'Alzheimer et la sclérose en plaques. Les hémorroïdes ou une opération de l'intestin peuvent également être des facteurs déclencheurs.
On distingue trois degrés de gravité9:
Degré 1: traces occasionnelles et légères dans les sous-vêtements, perte involontaire de gaz
Degré 2: traces plus fréquentes et modérées dans les sous-vêtements, perte involontaire de gaz, perte de selles liquides
Degré 3: perte totale du contrôle de l'intestin, perte involontaire de gaz et de selles
Suite à des et à des naissances par voie basse, les femmes (en raison du plancher pelvien fortement affaibli ou d'une déchirure périnéale), en plus d'une , peuvent dans certains cas également développer à un stade ultérieur une incontinence fécale. Cela explique également pourquoi les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.10
Miction inopinée de type réflexe: l'incontinence réflexe
L'incontinence réflexe se caractérise par le fait que le muscle vésical se contracte soudainement et sans retenue, ce qui conduit la vessie à se vider de manière incontrôlée. On distingue l'incontinence réflexe spinale (p. ex. due à des lésions de la moelle épinière) de l'incontinence réflexe supraspinale (p. ex. due à un AVC, à la démence ou à la maladie de Parkinson).11
L'une des causes de l'incontinence réflexe peut être une paraplégie: elle perturbe la transmission de l'influx nerveux du cerveau ou de la moelle épinière vers les muscles de la vessie.
Besoin soudain d'uriner sans cause organique: la vessie irritable
Une vessie irritable est une vessie hyperactive. Elle peut p. ex. être particulièrement sensible, ou bien le muscle vésical se contracte soudainement de manière spasmodique. Le besoin d'uriner est alors si fort qu'il peut entraîner une perte incontrôlée d'urine. Cependant, contrairement à l'incontinence par impériosité, elle ne cause pas nécessairement de perte urinaire et ne présente pas de cause physique.12
La vessie irritable touche principalement les femmes. C'est pourquoi on suppose que des changements hormonaux pourraient jouer un rôle dans son apparition.
Perte urinaire dans cause identifiable: l'incontinence fonctionnelle
Une incontinence inclassable peut également entraîner une perte urinaire incontrôlée. Elle ne peut cependant pas être attribuée à une cause ou à une maladie spécifique.
Si vous présentez les , vous devez impérativement consulter un médecin.
Des solutions et des traitements existent
Soyez conscient(e) du fait que . Surmontez votre sentiment de honte et brisez le silence. Si vous discutez de votre situation difficile et du sujet avec votre médecin traitant, il/elle pourra trouver une solution adaptée à vos besoins: une solution qui signifie pour vous plus et d'autonomie.
De plus, de nombreuses formes d'incontinence peuvent être bien traitées. En effet, 80 à 90% des personnes présentant de l'incontinence vont significativement mieux après un traitement.13
On compte parmi elles:
- Un entraînement ciblé de la vessie et du plancher pelvien peut soulager les symptômes d'une incontinence urinaire.
- Des médicaments ou des procédures chirurgicales sont également envisagés pour divers types et degrés de gravité d'incontinence.
- Selon le degré de sévérité de l'incontinence et vos besoins personnels, il existe de nombreux différents – , sur prescription médicale ou avec prise en charge de votre caisse-maladie, p. ex. en pharmacie ou par l'intermédiaire d'une pour un achat privé. En savoir plus ici sur l'achat de produits d'incontinence.
En principe, les articles et produits d'incontinence vous permettent de retrouver un peu de joie de vivre!
Sources:
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