L'irrigazione delle ferite - una soluzione per il settore ambulatoriale

L'irrigazione delle ferite è un'importante opzione terapeutica, che richiede comunque alcune conoscenze per essere eseguita correttamente. Nel suo articolo, Inga Hoffmann-Tischner illustra quali sono gli aspetti particolarmente importanti nell'assistenza ambulatoriale. 

L'irrigazione delle ferite ha lo scopo di dissolvere strati necrotici e biofilm, eliminare germi, corpi estranei e residui cellulari e ridurre il numero di microrganismi. 

Finora abbiamo spesso utilizzato soluzioni ipoclorose come mezzo di irrigazione nel nostro centro infermieristico specialistico per il trattamento delle ferite (SPWC) e presso il nostro servizio infermieristico ambulatoriale. Non richiedono un tempo di applicazione e riducono gli odori, che spesso infastidiscono i pazienti. 

Nelle istruzioni per l'uso della maggior parte delle schiume PU, alla voce «Misure precauzionali» abbiamo trovato l'avvertenza «Non utilizzare insieme ad agenti ossidanti, come ad es. soluzioni ipoclorose o perossido di idrogeno». Ciò significa che per queste medicazioni si dovrebbero usare altre soluzioni di irrigazione, il che è assolutamente impraticabile nella routine di assistenza quotidiana. Abbiamo chiesto informazioni a diversi produttori, ma non abbiamo ricevuto risposte conclusive o vincolanti. L'impiego costituirebbe quindi una violazione delle norme in materia di dispositivi medici. 
 
Abbiamo trovato la soluzione con HydroClean^®Solution, che all'epoca era stata appena introdotta sul mercato da HARTMANN. Questo prodotto si distingue soprattutto grazie al suo ingrediente poliesanide, caratterizzato da un'ottima compatibilità tissutale comprovata, da impiegare preferibilmente per ferite di difficile guarigione e molto sensibili. Non sono inoltre previste restrizioni nelle combinazioni con qualsiasi medicazione, comprese quelle in schiuma. 
 
Le nostre esperienze pratiche e i risultati ottenuti con HydroClean^®Solution sono stati così soddisfacenti che consigliamo il prodotto direttamente ai nostri pazienti. 

Nel centro di trattamento delle ferite e presso il servizio infermieristico 

Tutti i pazienti del nostro centro ricevono ora lo stesso trattamento. Eseguiamo una terapia umida, cioè impregniamo compresse sterili con la soluzione di irrigazione HydroClean^®Solution e le applichiamo sulla lesione per 15 minuti, sia sul letto che nell'ambiente della ferita. Le desquamazioni cutanee e gli strati necrotici si dissolvono ottimamente e possono poi essere facilmente rimossi. 

Questo metodo funziona anche nel nostro servizio infermieristico dove, pur avendo sempre un po' il fiato sul collo, siamo in grado di affrontare la questione a livello organizzativo. La rimozione della vecchia medicazione e l'applicazione di compresse umide per la detersione della ferita sono sempre il primo passo da compiere sul posto. Poi c'è tempo per fare tutto il resto. E, se necessario, un tempo di applicazione di 10 minuti è sufficiente per asportare a fondo gli strati di fibrina. 

Il metodo è rilevante anche alla luce dei cambiamenti nella prescrivibilità di numerose medicazioni antimicrobiche. Abbiamo quindi bisogno di soluzioni creative per tenere sotto controllo le infezioni locali senza al contempo aumentare in modo esorbitante l'uso di antibiotici. Ad esempio, posso pensare di impregnare alginati di calcio con HydroClean^® Solution per poi inserirli nelle ferite profonde, favorendo così la guarigione della ferita e riducendo i segni infiammatori. 

HydroClean® Solution 

Zetuvit® Plus Silicone Border

Perfetta riuscita nei compiti più difficili  

HydroClean^®Solution ha trovato applicazione anche in un caso complesso presso il nostro centro di trattamento delle ferite. Un paziente già sottoposto più volte ad amputazioni su entrambe le gambe continuava a sviluppare nuovi dotti fistolosi. Tuttavia, grazie anche all'educazione ottimale del paziente, quando le sue condizioni sono cambiate ci ha contattato direttamente per il trattamento. 

Per detergere i dotti fistolosi stretti, utilizziamo una schiuma PU a grandi pori, precedentemente impregnata con HydroClean Solution, poi coperta con la medicazione superassorbente Zetuvit Plus Silicone Border. Questo prodotto è particolarmente indicato in caso di eccessiva umidità nella ferita. Rispetto ad altri superassorbenti, Zetuvit Plus Silicone Border è estremamente semplice da applicare, soprattutto in aree particolarmente difficili come il moncone di amputazione. Il bordo adesivo in silicone dura per giorni senza problemi. Ad esempio, applichiamo la medicazione il venerdì, il paziente può fare la doccia nel fine settimana senza problemi e il lunedì la medicazione è ancora ben salda senza irritare la pelle. 

L'impiego della terapia umida [a sinistra] mostra chiaramente la sua azione, come dimostra l'immagine prima [al centro] e dopo la terapia, compresa la cura della pelle con il trattamento aromatico [a destra]. 

Zetuvit^®Plus Silicone Border mostra la propria forza adesiva ottimale nel trattamento del moncone di amputazione. La medicazione fissata venerdì [a sinistra] è ancora ben salda lunedì [a destra] e il paziente ha potuto persino fare la doccia durante il fine settimana.