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Si parla di assistenza domiciliare quando una persona necessita di cure e aiuto a causa dell'età o di una malattia. In questi casi la persona viene assistita a casa propria dai familiari o dal personale professionista di un servizio d'assistenza. L'assistenza domiciliare è volta a consentire la cura globale della persona nel suo ambiente familiare.
L'assistenza domiciliare, detta anche «assistenza domestica», offre agli assistiti la cura medica, infermieristica e domestica completa direttamente a domicilio. Questa forma di assistenza può essere prestata sia dai professionisti di un servizio domiciliare, sia dai familiari.
I servizi di assistenza domiciliare visitano li assistiti più volte alla settimana o persino quotidianamente, secondo necessità. Aiutano gli assistiti e i familiari a svolgere le mansioni quotidiane, contribuendo a migliorare la qualità di vita e la quotidianità.

Con l'avanzare dell'età possono manifestarsi malattie e limitazioni fisiche e psichiche che rendono necessari aiuto e cure infermieristiche. Spesso si inizia con mansioni quotidiane quali l'igiene personale o fare la spesa, che gli anziani non sono più in grado di svolgere autonomamente. Nonostante le difficoltà, numerosi anziani desiderano continuare a vivere a casa propria.
In questi casi sono spesso i familiari ad occuparsi della loro cura e assistenza. L'assistenza domiciliare consente di soddisfare il desiderio di vivere a casa propria ricevendo l'aiuto e la cura necessari.
Se i familiari non hanno tempo sufficiente per accudire l'assistito in modo ottimale a casa, sono disponibili opzioni alternative di assistenza domiciliare. In questi casi si può ricorrere ai servizi di assistenza domiciliare o ad una assistenza di 24 ore su 24 da parte dei cosiddetti «infermieri polacchi».
In molte famiglie di assistiti i familiari e il personale specializzato del servizio d'assistenza si dividono i compiti. I servizi di assistenza domiciliare possono operare a domicilio a ore, secondo necessità, per offrire supporto e dare sollievo ai familiari.
Per le situazioni in cui occorre un'assistenza totale e continua, i servizi di assistenza si occupano della cura completa del paziente nel quadro della «assistenza di sollievo». Ciò garantisce supporto e assistenza continui anche quando i familiari sono temporaneamente impossibilitati.
Il servizio di assistenza svolge numerosi compiti affinché la cura domestica sia ottimale. Questi comprendono:
Aiuto nell'igiene personale, alimentazione, mobilità e posizionamento. Rientrano in questo campo anche la valorizzazione delle risorse e l'esercizio delle capacità.
L'assistenza domiciliare offre numerosi vantaggi e risponde al desiderio di molti anziani di essere curati rimanendo nel proprio ambiente abituale. I vantaggi principali sono riassunti di seguito:
In Svizzera i servizi di assistenza domiciliare sono offerti da operatori diversi, tra cui organizzazioni no-profit, imprese private e strutture pubbliche. Non deve per forza essere fondamentale l'operatore che offre il servizio, a meno che vi siano convinzioni personali quali, ad esempio, motivi religiosi.
Molto più importante è definire quale cura e assistenza sono necessarie, prima di cercare il giusto operatore. Occorre individuare che cosa il familiare è in grado di svolgere autonomamente e quale supporto serve da parte del servizio di assistenza domiciliare. Serve aiuto per l'igiene personale, per la cura domestica o per l'assistenza, ad esempio, in passeggiata o nella lettura? Riflettere su questi aspetti aiuta a trovare il servizio di assistenza giusto, che soddisfi le necessità individuali del familiare.
Dopo aver definito le necessità e i desideri del familiare o propri, è il momento di cercare il servizio di assistenza domiciliare adatto. Può essere d'aiuto la checklist seguente:
Una volta deciso di affidarsi ad un servizio di assistenza domiciliare, segue un colloquio personale con un consulente per definire le necessità precise e i servizi desiderati. Questi vengono precisati in un contratto di assistenza, che descrive tipo ed entità dei servizi che il servizio di assistenza dovrà prestare in futuro.
Prima di sottoscrivere il contratto di assistenza è bene leggerlo attentamente, anche le parti scritte a piccoli caratteri. Non si lasci mettere pressione e discuta il contratto con calma con i familiari o altre persone di fiducia. Presti particolare attenzione ai punti seguenti:1
Come contraente deve essere indicato solo lei in veste di assistito. Se non può sottoscrivere il contratto personalmente, può farlo il suo tutore legale a suo nome. I familiari possono firmare solo con una procura corrispondente.
Il contratto deve riportare in modo chiaro e dettagliato le prestazioni che il servizio di assistenza fornisce e i costi relativi. È importante che costi di assistenza e spese di investimento siano distinti, per poter ottenere il rimborso dalla Cassa di assistenza.
Chiarisca con quale anticipo occorre disdire una visita per non dovere pagare per la stessa. In genere si applica un preavviso di 24 ore; in caso di emergenza dovrebbe essere accettato anche un preavviso più breve.
Se il servizio di assistenza non è disponibile e lei è costretto a rivolgersi ad un altro, l'ideale sarebbe che il servizio originale si accollasse i costi aggiuntivi sostenuti. Presti attenzione a questa clausola.
I servizi di assistenza sono responsabili di tutti i danni causati dai propri collaboratori. Pertanto devono avere un'assicurazione professionale o aziendale di responsabilità civile con copertura elevata. Il servizio di assistenza non risponde solo in caso di negligenza grave, ma anche di negligenza lieve. I danni di cui rispondere possono essere, ad esempio, piaghe da decubito dovute ad errato posizionamento (danni personali), o mobili danneggiati (danni materiali).
Il contratto di assistenza è stipulato a tempo indeterminato. In assenza di termine di preavviso particolare si applica il preavviso di legge di 14 giorni. Lei può disdire il contratto anche senza preavviso qualora venga a mancare la fiducia verso il servizio di assistenza. Inoltre il contratto deve essere sospeso durante un ricovero stazionario o parzialmente stazionario o cessare automaticamente in caso di decesso.
L'assistenza domiciliare, nota anche come «assistenza dosmestica» o «assistenza mobile», consiste nella cura infermieristica e domestica di assistiti direttamente al loro domicilio. Questa forma di assistenza consente agli interessati di rimanere nel proprio ambiente abituale ricevendo l'aiuto necessario. Spesso i familiari dividono i compiti con i servizi di assistenza domiciliare che offrono molteplici prestazioni per garantire che l'assistito sia accudito in modo ottimale, senza dover lasciare la propria casa.
I compiti dell'assistenza domiciliare comprendono un'ampia serie di servizi di supporto che vengono svolti sia da familiari che da personale specializzato. I compiti più importanti sono:
Assistenza diurna e notturna
I costi dell'assistenza domiciliare possono variare fortemente perché dipendono dalle singole necessità di cura. L'ammontare si basa sul tipo di prestazioni concrete necessarie e sulla frequenza di impiego del personale di assistenza.
L'assistenza domiciliare degli ammalati, similmente a quella degli anziani, comprende una serie di compiti tra cui l'assistenza di base, le cure infermieristiche e l'aiuto domestico. Ma la priorità nell'assistenza domiciliare degli ammalati è riservata alle cure infermieristiche, che comprendono le procedure mediche volte a stabilizzare o migliorare lo stato di salute del paziente. Alcuni esempi: la somministrazione di medicamenti, cambio di medicazioni o iniezioni.
Una condizione importante per il ricorso all'assistenza domiciliare degli ammalati è che il paziente, o un'altra persona di casa, non possa eseguire autonomamente le procedure richieste. Inoltre l'assistenza domiciliare dell'ammalato deve essere prescritta dal medico.
L'assistenza domiciliare e quella stazionaria si differenziano in diversi aspetti fondamentali, importanti per decidere tra le due opzioni.
Alloggio e ambiente: la differenza maggiore risiede nell'alloggio dell'assistito. Nell'assistenza domiciliare l'assistito resta nel suo ambiente domestico familiare, dove viene accudito dal servizio di assistenza o dai familiari. L'assistenza stazionaria, invece, comporta il trasferimento in una struttura (ad es. una casa di riposo) dove l'assistito vive permanentemente.
Grado di assistenza: nella soluzione stazionaria il residente riceve assistenza 24 ore su 24. Ciò significa che il personale è sempre presente per prestare aiuto e la giornata è generalmente strutturata e organizzata. Al contrario, l'assistenza domiciliare è fornite solo a ore, a seconda delle necessità individuali. Il personale si reca a domicilio a orari fissi, mentre l'assistenza restante è prestata dai familiari o dall'assistito stesso.
Aspetti sociali: in una casa di riposo gli assistiti hanno la possibilità di partecipare ad attività comuni e di entrare in contatto con altri ospiti, il che può ridurre l'isolamento sociale. Nell'assistenza domiciliare l'assistito resta nel suo contesto sociale abituale, il che facilita la partecipazione alla sua vita normale, ma è possibile che siano limitati i contatti sociali al di fuori delle mura domestiche.
Flessibilità: l'assistenza domiciliare offre maggiore flessibilità perché può essere adattata alle necessità individuali e alla routine giornaliera dell'assistito. L'assistenza stazionaria è in genere meno flessibile perché dipende dall'organizzazione della struttura.
In generale la scelta tra assistenza domiciliare e stazionaria dipende dalle necessità individuali, dalla gravità della necessità di cura e dalle preferenze dell'assistito e dei suoi familiari.
Si può disdire in qualsiasi momento, ma se l'anticipo è troppo breve il servizio di assistenza addebiterà la visita. Il contratto stipulato con il servizio di assistenza domiciliare prevede un termine entro cui si può dare disdetta senza sostenere spese. 24 ore sono un termine ragionevole; in caso di emergenze mediche possono essere anche meno.
Se il servizio di assistenza non è disponibile e questo comporta maggiori costi, il servizio risponde normalmente degli stessi. Occorrerà comunque fornire prova dei maggiori costi concretamente sostenuti.
Fonti
1 Verbraucherzentrale Berlin e. V. (2017): Der ambulante Pflegevertrag - Das sollten Sie beachten - https://www.pflegevertraege.de/gut-zu-wissen/der-ambulante-pflegevertrag-das-sollten-sie-beachten-13419 (ultima consultazione: 18.05.2022)